H3N8禽流感出现首例死亡病例，致病性有待观察

人民日报健康客户端记者 侯佳欣

4月11日，世界卫生组织官网通报了一例人感染甲型H3N8禽流感病毒后死亡病例。该病例系我国广东省一名56岁女性。据路透社等多家媒体报道，这是首例已知人类感染甲型H3N8禽流感毒株死亡病例。

“根据现有的流行病学信息来看，甲型H3N8禽流感病毒尚没有适应在人类之间流行，也没有证实人际直接传播的病例，故该毒株人际传播的可能性很低。”4月13日，江苏省人民医院感染病科主任医师李军教授告诉人民日报健康客户端记者，关于该病毒的致病性，鉴于目前病例数量有限，无法作出准确判断，仍待进一步观察。

发病前有活禽暴露史，未发现人传人

关于死亡病例，世卫组织介绍，该病例系我国广东省一名56岁女性，于2023年2月22日发病，3月3日因严重肺炎住院，3月16日去世。3月27日，国家卫生健康委员会向世卫组织通报了该病例的情况。

世卫组织称，该病例是报告的第三例人感染甲型H3N8禽流感病毒病例，三例病例均来自中国。除本次通报的死亡病例外，另外两例H3N8感染病例分别报告于2022年4月和5月。有一人患上了危重病，另一人则病情轻微，均因直接或间接接触受感染家禽而感染。

通报显示，此次死亡病例是通过严重急性呼吸道感染监测系统发现的，患者既往有多发性骨髓瘤等基础病史，发病前有活禽暴露史，家周边有野禽活动史。在报告确诊病例后，疾控部门已按照相关方案开展流行病学调查、现场消杀等疫情处置工作。追踪结果显示，密接者中没有发现其他病例。

通报还提到，从病人的住所和发病前待过的菜市场收集的环境样本检测显示，样本呈甲型H3N8禽流感病毒核酸阳性。初步流行病学调查表明，接触活禽市场可能是感染的原因，但目前尚不清楚感染的确切来源是什么，以及这种病毒与在动物中传播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何关系。

病毒传播风险低，致病性有待进一步观察

“禽流感病毒在人和人之间传播力非常弱，目前发现的3起H3N8感染均为偶发个案。”4月13日，北京佑安医院感染科主任医师李侗曾告诉人民日报健康客户端记者，从目前已知的3例感染病例来看，密切接触者和共同暴露者健康监测均未发现新增病例，这也提示，现阶段该病毒传播风险很低，在人和人之间的传染性很有限。

李侗曾介绍，从过往禽流感病毒感染情况来看，除了感染人数比较多的H5N1和H7N9，其他亚型基本都是散发感染。通过以往感染案例分析，绝大多数的人感染禽流感病毒都有禽类接触史，比如出入活禽市场、人工喂养禽类等。

李军介绍，一般来说，禽流感病毒主要在禽类间流行，要在人类间造成流行，病毒也需要变异成适宜感染人类的样子。目前，多数禽流感病毒还比较难感染人和适应在人体内进行有效复制，但也不排除病毒变异适应人类间感染的这种可能，如人类流行的甲型流感多与禽类流感病毒相关。除了H3N8，目前出现过人类感染的禽流感包括：H5N1、H5N6、H9N2等亚型。其中，人感染H5N1和H5N6等亚型的重症率和病死率较高。

“尽管现阶段该病毒传播风险低，且未发现人传人现象，但我们不能掉以轻心，仍然要做好预防及监测工作。”李侗曾称，民众应尽可能减少接触禽类高风险环境，如活体动物市场等。在野外游玩时，也应特别注意不要近距离直接接触野生禽鸟。如因宰杀等工作需要接触，建议戴口罩和手套，宰杀完成后立即用肥皂或洗手液和流动水彻底清洁双手。

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